羅氏正骨法：髕骨移位和腓骨小頭脫位的診斷與治療

　　一、髕骨移位

　　1、癥狀與診斷

　　髕骨移位，一般多向外上方脫出，膝關(guān)節(jié)常處于半屈曲位。行走困難。用手摸時，可觸及髕骨移至股骨外髁上方，內(nèi)側(cè)筋強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊破裂后，關(guān)節(jié)內(nèi)有積血。

　　2、治療

　　手法復(fù)位，患者坐或仰臥在治療床上。一手置于移位髕骨外上方，一手握住足踝部，先使傷肢稍屈曲，隨時拔伸傷腿，推髕骨之手趁機(jī)按推髕骨使其復(fù)位。向下移位時，可用手上推髕骨，同時，屈曲一次膝關(guān)節(jié)，即可復(fù)位。

　　復(fù)位后，可用繃帶包扎固定膝關(guān)節(jié)于伸直位。10天后可打開固定，用1號外用藥熏洗患處，并適當(dāng)按摩使其消腫。一般固定2-3周。腫脹消除以后，開始踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，漸至膝關(guān)節(jié)。不要過早負(fù)重，應(yīng)經(jīng)常保持溫暖。口服藥可給予活血化瘀類藥。

　　二、腓骨小頭脫位

　　1、癥狀與診斷

　　患者行走困難，多持拐走路，患側(cè)膝部呈屈曲狀。行走時腳不敢用力，腓骨小頭高起、腫痛，膝部活動受限。用大拇指按壓腓骨小頭浮動，腓骨小頭靠脛骨側(cè)凹增大，壓痛明顯。

　　手法復(fù)位，患者端坐于椅子上。醫(yī)生站在患者傷側(cè)對面，用雙下肢小腿夾持患者小腿中部，在用牽引力的同時，醫(yī)生雙手掌環(huán)抱患者膝下部，順時針搖旋，一手拇指置于腓骨小頭突起部。在雙手下肢夾持牽引，雙手搖旋膝部的同時。如置于腓骨小頭的拇指下有腓骨小頭滑動，復(fù)位即告成功。復(fù)位后患者的癥狀可立刻消失。重者包扎固定一周，口服活血止痛藥3日。